Teşhîsa bilez a enfeksiyonên xwînê

Enfeksiyona xwînê (BSI) tê wateya sendroma bersivê ya înflamatuar a pergalî ya ku ji ber dagirkirina mîkroorganîzmayên cûda yên pathogenîk û toksînên wan di nav xwînê de çêdibe.

Kursa nexweşiyê bi gelemperî bi aktîvkirin û berdana navbeynkarên înflamatuar ve tê diyar kirin, ku dibe sedema rêzek nîşaneyên klînîkî yên wekî taya bilind, sar, takîkardia kurtbûna bêhnê, rijandin û guheztina rewşa derûnî, û di rewşên giran de, şok, DIC û pir - têkçûna organan, bi rêjeya mirinê ya bilind. HA bidestxistî) dozên sepsîs û şokê septîk, ji% 40 bûyeran û nêzîkê% 20 ji dozên bidestxistî yên ICU pêk tê. Û ew ji nêz ve bi pêşgotinek nebaş re têkildar e, nemaze bêyî dermankirina antîmîkrobîkî ya biwext û kontrolkirina navendî ya enfeksiyonê.

Dabeşkirina enfeksiyonên xwînê li gorî asta enfeksiyonê

Bacteremia

Di nav xwînê de hebûna bakterî an jî fungî.

Septicemia

Sendroma klînîkî ya ku ji ber dagirkirina bakteriyên pathogenîk û toksînên wan di nav xwînê de çêdibe, enfeksiyonek ciddî ya pergalê ye..

Pyohemia

Nerazîbûna organên xeternak ên jiyanê ji ber nerêkûpêkkirina bersiva laş a li hember enfeksiyonê.

Xemgîniya klînîkî ya mezintir du enfeksiyonên têkildar ên jêrîn in.

Enfeksiyonên xwînê yên bi katetera taybetî

Enfeksiyonên xwînê yên ku bi kateterên ku di damarên xwînê de hatine çandin (mînak, kateterên venozên dorhêl, kateterên venoz ên navendî, kateterên arterialî, kateterên diyalîzê, hwd.) ve girêdayî ne.

Endocarditis enfeksiyonê ya taybetî

Ew nexweşiyek infeksiyonî ye ku ji ber koçkirina patojenan ber bi endokardium û valavên dil ve çêdibe, û bi avakirina organîzmayên zêde di valves de wekî rengek zirarek patholojîkî, û bi metastaza enfeksiyonê ya embolî an jî sepsîs ji ber rijandina organîzmayên zêde tê destnîşan kirin.

Xetereyên enfeksiyonên xwînê：

Enfeksiyona xwînê wekî nexweşek bi çanda xwînê ya erênî û nîşanên enfeksiyona pergalî tê pênase kirin. Enfeksiyonên xwînê dikare ji deverên din ên enfeksiyonê re wekî enfeksiyonên pişikê, enfeksiyonên zik, an enfeksiyonên seretayî duyemîn be. Hat ragihandin ku 40% ji nexweşên bi sepsîs an şokê septîk ji ber enfeksiyonên xwînê ne [4]. Tê texmîn kirin ku her sal 47-50 mîlyon bûyerên sepsîsê li çaraliyê cîhanê diqewimin, ku dibe sedema zêdetirî 11 mîlyon mirinan, bi navînî her 2,8 çirkeyan de 1 mirin [5].

Teknîkên tespîtkirinê yên berdest ji bo enfeksiyonên xwînê

01 PCT

Dema ku enfeksiyona pergalî û reaksiyona înflamatuar çêdibe, di bin teşwîqkirina inductionê ya toksînên bakterî û sîtokînên înflamatuar de, derziya calcitoninogen PCT bi lez zêde dibe, û asta PCT ya serumê rewşa giran a nexweşiyê nîşan dide û nîşanek baş a pêşbîniyê ye.

0.2 Hucre û faktorên adhesion

Molekulên adhezyonê yên hucreyê (CAM) di rêzek pêvajoyên fîzyopatolojîkî de, wek bersiva nesaxiyê û bersiva înflamatuar, beşdar dibin, û di dijî-enfeksiyonê û enfeksiyona giran de rolek girîng dileyzin. Di nav wan de IL-6, IL-8, TNF-a, VCAM-1, hwd.

03 Endotoxin, G test

Bakteriyên Gram-neyînî yên ku dikevin nav xwînê da ku endotoxin berdin, dikarin bibin sedema endotoksemiyê; (1,3)-β-D-glukan yek ji strukturên sereke yên dîwarê hucreya fungal e û di enfeksiyonên fungal de bi girîngî zêde dibe.

04 Biyolojiya Molecular

ADN an RNA ku ji hêla mîkroorganîzmayan ve di xwînê de tê berdan, an jî piştî çanda xwînê ya erênî tê ceribandin.

05 çanda xwînê

Di çandên xwînê de bakterî an fungî "standardên zêr" in.

Çanda xwînê yek ji wan rêbazên herî hêsan, rast û herî gelemperî ye ku ji bo tespîtkirina enfeksiyonên xwînê yên xwînê têne bikar anîn û bingeha pathogenîk e ji bo piştrastkirina enfeksiyonên xwînê di laş de. Tespîtkirina zû ya çanda xwînê û tedawiya antîmîkrobî ya zû û rast tedbîrên bingehîn in ku divê ji bo kontrolkirina enfeksiyonên xwînê bêne girtin.

Çanda xwînê standarda zêrîn e ji bo teşhîskirina enfeksiyona xwînê, ku dikare bi rêkûpêk pathogenê enfeksiyonê veqetîne, bi tespîtkirina encamên hesasiyeta narkotîkê re bike yek û plansaziya dermankirinê ya rast û rast bide. Lêbelê, pirsgirêka dema ragihandina erênî ya dirêj a ji bo çanda xwînê bandorê li teşhîs û dermankirina klînîkî ya biwext dike, û hate ragihandin ku rêjeya mirinê ya nexweşên ku bi antîbiyotîkên demkî û bi bandor nehatine derman kirin piştî 6 demjimêran serê saetekê 7,6% zêde dibe. hîpotensiona yekem.

Ji ber vê yekê, çanda xwînê ya heyî û naskirina hesasiyeta narkotîkê ji bo nexweşên bi enfeksiyonên xwînê yên gumanbar bi piranî pêvajoyek raporkirina sê-ast bikar tîne, bi navî: raporkirina seretayî (raporkirina nirxa krîtîk, encamên smear), ragihandina duyemîn (nasnameya bilez an/û hesasiyeta rasterast ya dermanê). raporkirin) û raporkirina sêyem (raporkirina dawîn, di nav de navê zirav, dema alarmê ya erênî û encamên testa hesasiyeta dermanê standard) [7]. Rapora seretayî divê di nav 1 saetan de ji rapora fîşa xwînê ya erênî ji klînîkê re were ragihandin; Rapora sêyem tê pêşniyar kirin ku bi zûtirîn dem were qedandin (bi gelemperî ji bo bakteriyan di nav 48-72 demjimêran de) li gorî rewşa laboratîfê.