Tesbîtkirina bilez a enfeksiyonên xwînê

Infeksiyona xwînê (BSI) sendroma bersiveke iltîhabî ya sîstemîk e ku ji ber dagirkirina cûrbecûr mîkroorganîzmayên patogen û toksînên wan nav xwînê çêdibe.

Kûrsa nexweşiyê pir caran bi çalakkirin û berdana navbeynkarên iltîhabî tê xuyang kirin, ku dibe sedema rêze nîşanên klînîkî yên wekî tayê bilind, lerz, takîkardî, tengbûna bêhnê, pizrik û rewşa derûnî ya guhertî, û di rewşên giran de, şok, DIC û têkçûna pir-organan, bi rêjeyek mirinê ya bilind. HA ya wergirtî) septisem û rewşên şoka septîk, ku ji% 40 bûyeran û bi qasî% 20 bûyerên wergirtî yên ICU pêk tînin. Û ew bi prognozek xirab ve girêdayî ye, nemaze bêyî dermankirina antîmîkrobî ya di wextê xwe de û kontrola navendî ya enfeksiyonê.

Dabeşkirina enfeksiyonên xwînê li gorî asta enfeksiyonê

Bakteremi

Hebûna bakteriyan an jî fungî di xwînê de.

Septisemiya

Sendroma klînîkî ya ku ji ber dagirkirina bakteriyan û toksînên wan nav xwînê çêdibe, enfeksiyonek sîstemîk a cidî ye..

Pîyohemî

Nelirêtiya organan a ku jiyanê dixe xeterê ji ber nerêkûpêkkirina bersiva laş li hember enfeksiyonê çêdibe.

Du enfeksiyonên têkildar ên jêrîn ji bo klînîkî yên herî girîng fikara klînîkî ne.

Infeksiyonên xwînê yên bi kateterê ve girêdayî yên taybet

Enfeksiyonên xwînê yên bi kateterên ku di damarên xwînê de hatine çandin ve girêdayî ne (mînak, kateterên venî yên periferîk, kateterên venî yên navendî, kateterên arterî, kateterên diyalîzê, û hwd.).

Endokardîta infeksiyonî ya taybet

Ew nexweşiyeke vegirtî ye ku ji ber koçberiya patojenan ber bi endokardiyûm û valvên dil çêdibe, û bi çêbûna organîzmayên zêde di valvan de wekî celebek zirara patolojîk, û bi metastaza enfeksiyona embolîk an sepsisê ji ber rijandina zêde ya organîzmayan tê xuyang kirin.

Xetereyên enfeksiyonên xwînê：

Enfeksiyona xwînê wekî nexweşek bi çanda xwînê ya erênî û nîşanên enfeksiyona sîstemîk tê pênasekirin. Enfeksiyonên xwînê dikarin ji ber deverên din ên enfeksiyonê yên wekî enfeksiyonên pişikê, enfeksiyonên zik, an enfeksiyonên seretayî duyemîn bin. Hatiye ragihandin ku %40ê nexweşên bi sepsis an şoka septîk ji ber enfeksiyonên xwînê çêdibin [4]. Tê texmînkirin ku her sal 47-50 mîlyon bûyerên sepsisê li çaraliyê cîhanê çêdibin, ku dibin sedema zêdetirî 11 mîlyon mirinan, bi navînî her 2.8 saniyeyan nêzîkî 1 mirinê [5].

Teknîkên teşhîsê yên berdest ji bo enfeksiyonên xwînê

01 PCT

Dema ku enfeksiyoneke sîstemîk û reaksiyoneke iltîhabî çêdibe, derdana kalsîtonînojen PCT di bin teşwîqkirina toksînên bakterî û sîtokînên iltîhabî de bi lez zêde dibe, û asta PCT ya di xwînê de rewşa giran a nexweşiyê nîşan dide û nîşaneyek baş a pêşbîniyê ye.

0.2 Şane û faktorên pêvegirtinê

Molekulên girêdana şaneyan (CAM) di rêze pêvajoyên fîzyopatolojîk de cih digirin, wek bersiva parastinê û bersiva iltîhabî, û di dijî-enfeksiyon û enfeksiyonên giran de roleke girîng dilîzin. Ev IL-6, IL-8, TNF-a, VCAM-1, û hwd. dihewîne.

03 Testa endotoksînê, G

Bakteriyên Gram-neyînî yên ku dikevin nav xwînê û endotoksînê berdidin, dikarin bibin sedema endotoksemiyê; (1,3)-β-D-glukan yek ji avahiyên sereke yên dîwarê şaneya fungî ye û di enfeksiyonên fungî de bi girîngî zêde dibe.

04 Biyolojiya Molekulî

DNA an RNA-ya ku ji hêla mîkroorganîzmayan ve tê berdan nav xwînê, an jî piştî çanda xwînê ya erênî, tê ceribandin.

05 çanda xwînê

Bakterî an jî fungî di kulturên xwînê de "standarda zêrîn" in.

Kultura xwînê yek ji rêbazên herî hêsan, rasttirîn û herî zêde tê bikaranîn e ji bo tespîtkirina enfeksiyonên xwînê û bingeha patogenîk e ji bo piştrastkirina enfeksiyonên xwînê di laş de. Tesbîtkirina zû ya kultura xwînê û dermankirina antîmîkrobî ya zû û guncaw tedbîrên sereke ne ku divê ji bo kontrolkirina enfeksiyonên xwînê werin girtin.

Kultura xwînê standarda zêrîn e ji bo teşhîskirina enfeksiyona xwînê, ku dikare patojena enfeksiyonê bi awayekî rast îzole bike, bi destnîşankirina encamên hesasiyeta dermanan re were hev kirin û plana dermankirinê ya rast û dirust bide. Lêbelê, pirsgirêka dema ragihandina erênî ya dirêj ji bo kultura xwînê bandorê li teşhîs û dermankirina klînîkî ya di wextê xwe de kiriye, û hatiye ragihandin ku rêjeya mirina nexweşên ku bi antîbiyotîkên di wextê xwe de û bi bandor nayên dermankirin piştî 6 demjimêran ji hîpotansiyona yekem bi rêjeya %7,6 di saetekê de zêde dibe.

Ji ber vê yekê, çanda xwînê ya heyî û destnîşankirina hesasiyeta dermanan ji bo nexweşên bi enfeksiyonên gumanbar ên xwînê bi piranî prosedurek raporkirina sê-astî bikar tîne, ango: raporkirina seretayî (raporkirina nirxa krîtîk, encamên smear), raporkirina duyemîn (nasnameya bilez an/û raporkirina rasterast a hesasiyeta dermanan) û raporkirina sêyemîn (raporkirina dawîn, tevî navê şaneyê, dema alarma erênî û encamên testa hesasiyeta dermanan a standard) [7]. Divê rapora seretayî di nav 1 demjimêran de piştî rapora şûşeya xwîna erênî ji klînîkê re were ragihandin; tê pêşniyar kirin ku rapora sêyemîn di zûtirîn dem de were temam kirin (bi gelemperî di nav 48-72 demjimêran de ji bo bakteriyan) li gorî rewşa laboratûarê.